心脏相关医疗纠纷的法医学鉴定分析    

Forensic Analysis of Cardiac Related Medical Disputes

中文题名：心脏相关医疗纠纷的法医学鉴定分析

作者：杨丽 张志湘 王亚辉 陈溪萍 陶陆阳

第一作者：杨丽

机构：[1]苏州大学司法鉴定中心苏州大学医学部法医学系,江苏苏州215000;[2]司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台司法部司法鉴定重点实验室,上海200063

年份：2020

期号：4

起止页码：39-44

中文期刊名：中国司法鉴定

中文关键词：心脏疾病;医疗纠纷;死亡原因;法医学鉴定;

摘要：目的分析心脏相关医疗纠纷鉴定的临床及法医学特点,剖析纠纷原因并提出鉴定建议。方法对2011年1月-2019年8月苏州大学司法鉴定中心受理的省内外各级医疗机构发生的29例与心脏疾病相关死亡的医疗纠纷鉴定案例进行回顾性分析。结果29例心脏相关疾病死亡案件中,10例与心脏手术相关(6例为微创手术,4例为心脏外科手术);另19例为心内科疾病死亡患者,包括感染性心内膜炎、急性心肌炎、急性心肌梗死、不明原因心源性猝死等。本组案例中,9例进行了尸体解剖死因鉴定,死亡原因有心脏传导系统病变、冠心病急性发作、冠心病合并急性心肌炎、急性暴发性心肌炎、心瓣膜病致急性心功能衰竭、主动脉夹层等;其余20例未行尸体解剖,医、患双方同意根据提供的病历等资料推断其死亡原因,认定的死因包括急性心肌梗死、急性心肌炎、心脏术后并发症(感染、主动脉夹层破裂)、不明原因心源性猝死等。上述医疗纠纷鉴定案例,除2例医方不存在医疗过错外,其余医方均存在不同程度的医疗过错,主要包括术前检查不完善、告知不充分、手术操作有误、术后观察及处理不足、医疗记录不完整等。医疗过错与患者损害后果之间因果关系认定中,除1例无因果关系外,其余均存在因果关系,根据原因力大小分为无因果关系、轻微作用、次要作用、同等作用、主要作用、完全作用。结论心脏相关医疗纠纷中,与手术有关的案件主要与术后并发症关系密切,而内科案件多数为急症病人。死因推断虽然有助于部分医疗纠纷案件的处理,但仍建议尸体解剖明确死亡原因,有助于更客观、科学地开展鉴定工作。

分类号：DF795.4[法医鉴定学]

收录：中国人文社科核心期刊;中国科技核心期刊;普通刊